目標：關于Lauren分型（即彌漫型和腸道型）對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（LNM）和早期胃癌（EGC）預后的影響，目前證據(jù)有限且結(jié)果相互矛盾。本研究旨在通過綜合統(tǒng)計分析比較彌漫型EGC和腸道型EGC的LNM和預后。

研究設計、設置和參與者：一項回顧性研究，內(nèi)部數(shù)據(jù)集來自：監(jiān)測、流行病學和最終結(jié)果（SEER）數(shù)據(jù)庫。采用多因素logistic回歸、多因素Cox回歸、多因素競爭風險模型、傾向評分匹配（PSM）等方法分析Lauren分型與LNM或預后的關聯(lián)性。

結(jié)果：從SEER數(shù)據(jù)庫中篩選出5593個EGC，包括4376個腸道型和1217個彌漫型。LNM與Lauren分型之間未發(fā)現(xiàn)正相關（比值比，.93;95%置信區(qū)間[CI]，.70-1.24;P = .62）調(diào)整其他危險因素后。此外，在多因素Cox回歸（HR [風險比]，.95;95% CI，.77-1.18;P = .66）和多因素競爭風險模型（子分布HR [SHR]，.99;95%CI，.80-1.22;P = .926）中，彌漫型EGCs的預后與腸道型EGCs相似。采用PSM，將733個彌漫型與733個腸道型進行匹配。在單因素Cox回歸（HR，.98;95% CI，.76-1.26;P = .893）和單因素競爭風險模型（SHR，.98;95% CI，.76-1.26;P = .893）中，沒有發(fā)現(xiàn)Lauren分型與LNM或預后之間有任何關聯(lián)（比值比，.98;95%CI，.71-1.37;P = .934）。

LNM率無顯著差異

整體隊列中，彌漫型EGC的LNM率為10.19%，腸型為9.69%（P=0.642），無統(tǒng)計學差異。

多因素logistic回歸調(diào)整混雜因素（如腫瘤大小、分化程度、浸潤深度等）后，彌漫型與腸型的LNM風險比為0.93（95% CI: 0.70-1.24, P=0.62），表明Lauren分型非LNM獨立風險因素。風險因素主要為腫瘤大小>2 cm、低分化、高齡和深部浸潤（T1b）。

生存率（癌因特異性生存, CSS）可比

5年CSS率：彌漫型為87.7%，腸型為82.9%（log-rank檢驗P=0.0004），但調(diào)整混雜因素后差異消失。

多因素Cox回歸顯示，彌漫型vs.腸型的HR為0.95（95% CI: 0.77-1.18, P=0.66）。競爭風險模型（考慮非癌死亡）的SHR為0.99（95% CI: 0.80-1.22, P=0.926），證實生存率無差異。

PSM驗證一致性

通過PSM匹配733對患者（彌漫型vs.腸型），標準化偏置<0.1，確?；€特征平衡。

匹配后：LNM OR=0.98（95% CI: 0.71-1.37, P=0.934），CSS HR=0.98（95% CI: 0.76-1.26, P=0.893），進一步支持可比性。

P：美國SEER數(shù)據(jù)庫（1988-2015年）的5,593例EGC患者。

C：彌漫型（10.19%）vs. 腸型（9.69%），無統(tǒng)計學差異（P=0.642）

O：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（LNM）、癌因特異性生存（CSS）、PSM驗證結(jié)果

S：基于人群的大規(guī)?；仡櫺躁犃醒芯俊?

本研究采用了多層次的統(tǒng)計方法來嚴謹分析彌漫型與腸型EGC的LNM和生存率差異：首先，使用多因素logistic回歸（調(diào)整年齡、腫瘤大小、浸潤深度等混雜因素）評估LNM風險，其結(jié)果以森林圖展示；最后，使用PSM（1:1匹配，標準化偏置<0.1）控制選擇偏倚，進一步通過單因素回歸確認結(jié)果穩(wěn)健性。整體方法結(jié)合回歸模型、競爭風險框架和匹配技術(shù)，確保了結(jié)論的可靠性與泛化性。

本研究通過嚴謹?shù)亩嗄Ｐ头治鲎C實：彌漫型與腸型早期胃癌在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險和生存結(jié)局上無顯著差異，為內(nèi)鏡治療適應癥拓寬提供證據(jù)，但臨床決策需優(yōu)先評估脈管侵犯風險而非組織學分型。

Li ZY, Zhang QW, Teng LM, Zhang CH, Huang Y. Comparable rates of lymph node metastasis and survival between diffuse type and intestinal type early gastric cancer patients: a large population-based study. Gastrointest Endosc. 2019 Jul;90(1):84-95.e10. doi: 10.1016/j.gie.2019.03.002 Q1 . Epub 2019 Mar 15. PMID: 30885598.